Inschrijven

Invoer:

Leerling gegevens

Achternaam *
Voornaam *
Roepnaam *
Geboortedatum *
Geboorteplaats *
Geboorteland *
Nationaliteit *
Thuistaal *
Burgerservicenummer *
Geslacht *

Algemene gegevens

Straat *
Huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Huistelefoon
Geheim *
Huisarts *
Telefoonnummer
Medicatie
Alergieën
Bijzonderheden (Medicatie/Allergieën/gluten vrij/dieet)
Naam broer(tje)/zus(je) 1 (indien van toepassing)
Geboortedatum broer(tje)/zus(je)
Naam broer(tje)/zus(je) 2 (indien van toepassing)
Geboortedatum broer(tje)/zus(je)
Naam broer(tje)/zus(je) 3 (indien van toepassing)
Geboortedatum broer(tje)/zus(je)

Alleen invullen wanneer uw kind een basisschool bezoekt

Naam vorige school
Telefoonnummer
Groep vorige school

Ouder gegevens

Verzorger 1
Achternaam *
Voornaam *
Roepnaam *
Geboortedatum *
Geboorteplaats *
Geboorteland *
Nationaliteit *
Burgerlijke staat *
Straat (indien afwijkend)
Huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Huistelefoon
Geheim *
Mobiel nummer
Geheim *
Email adres  *
Beroep *
Verzorger 2
Achternaam *
Voornaam *
Roepnaam *
Geboortedatum *
Geboorteplaats *
Geboorteland *
Nationaliteit *
Burgerlijke staat *
Straat (indien afwijkend)
Huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Huistelefoon
Geheim *
Mobiel nummer
Geheim *
Email adres *
Beroep *
* Verplichte velden